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贷款百万治疗后社保拒赔,职业性白血病人再陷绝境

2015-7-22 11:23| 发布者: 管律师| 查看: 2089| 评论: 0

摘要: 山东小伙小高2009年入职深圳某电子公司,从事危废仓管理工作。2011年小高在公司的例行体检中查出疑似接触苯导致职业病,但公司并未进一步复查,继续安排小高从事危废仓管理工作。2013年8月该电子公司停产,同时转往 ...
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山东小伙小高2009年入职深圳某电子公司,从事危废仓管理工作。2011年小高在公司的例行体检中查出疑似接触苯导致职业病,但公司并未进一步复查,继续安排小高从事危废仓管理工作。20138月该电子公司停产,同时转往惠州设立某电子公司,小高则与其他同事一道转入惠州某电子公司,任职总务,并在当地参加了社会保险。此时小高的健康状况恶化,201312月小高在深圳市第二人民医院被检查出急性白血病,20145月向广东省职业病防治院申请职业病诊断,深圳某电子公司认为小高职务为总务,并不接触苯等危化品,诊断受阻,小高申请劳动仲裁,随后起诉,20141217法院一审判决认定小高所任职务为危废仓管理员,公司方不服,上诉,深圳市中级人民法院终审维持原判。20141231小高被诊断为职业性肿瘤(苯所致白血病),用人单位惠州某电子公司不服该诊断结论,先后两次申请鉴定,20156月小高最终仍被鉴定为职业病。201536小高被惠州市大亚湾区人社局认定为工伤,惠州某电子公司不服,申请行政复议,指出工伤认定决定适用法律错误,2015513大亚湾区人社局作出撤销工伤认定决定的通知,后于20157月重新作出工伤认定结论,认定小高所患职业性白血病系工伤。

在职业病诊断鉴定与工伤认定频频受阻的同时,小高的治疗也一再被耽搁,直到首次工伤认定结论下来后,小高的病情已非常凶险,广东本地各大医院已难以治疗,并建议小高去北京某专门医院接受骨髓移植手术。20153月,小高贷款近百万去北京治疗,移植手术顺利完成,目前尚处于抗排异观察期。

本以为有幸闯过手术鬼门关的小高,还没来得及庆幸,治疗费用的烦恼接踵而来。小高最初指望治疗完成后即向工伤保险基金报销治疗费,还清贷款,但社保部门拒绝理赔,理由是小高的工伤认定结论系其治疗之后才作出,不属于报销范围。让小高更难受的是,他的治疗并未终结,跟着还有重要手术需要大量的医疗费,而他之前所贷的近百万元很快就要到期,逾期不还除了承担高额罚息,还将面临后续费用无法筹措的境遇。

国务院《工伤保险条例》第三十条规定:“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。”“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。”《职业病防治法》第五十八条规定:“职业病病人的诊疗、康复费用,伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障,按照国家有关工伤保险的规定执行。”该法第五十七条规定:“用人单位应当保障职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇。用人单位应当按照国家有关规定,安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查。”

法律规定似乎完美,但一碰到现实又躲闪腾挪,以小高为例,其2014年底即已诊断为职业病,20153月又已认定为工伤,此后小高才去接受移植手术,即使用人单位对首次工伤认定结论提出异议,但异议内容并非否定职业病本身,异议申请也并未导致工伤认定的最终结果,更没有也不可能改变职业病患病的事实,此时,小高所发生的医疗费用理应由工伤保险基金承担。但现在呢?

对于工伤职工尤其是病情凶险的职业病人来说,制度执行不到位、拖延或者扭曲,所妨碍的不仅仅是患者名义上的权利,更可能决定着患者的生死。毕竟,此时此刻工伤患者是在与死神赛跑。(2015/7/22


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