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白细胞从4到3.5、潜隐期从1年到2年:职业病诊断标准修改趋严,你怎么看?(1) ...

2022-10-13 16:40| 发布者: 陈雪儿| 查看: 284| 评论: 0

摘要: 因为要参加一个省级职业病诊断鉴定会,关于职业性白血病的省级鉴定,我这个医学外行不得不临时抱佛脚,查阅相关资料,包括法律法规、卫生标准、文献资料。这一看,又有些发现并且不吐不快。有关职业性苯中毒的诊断标 ...

因为要参加一个省级职业病诊断鉴定会,关于职业性白血病的省级鉴定,我这个医学外行不得不临时抱佛脚,查阅相关资料,包括法律法规、卫生标准、文献资料。这一看,又有些发现并且不吐不快。

有关职业性苯中毒的诊断标准,20223月国家卫健委发布新标准,即GBZ68-2022,相比被代替的GBZ68-2013,改动了不少,按照新标准“前言”所注:

一是章节布局上作了调整

GBZ68-2013

GBZ68-2022

1.范围

1.范围

2.规范性引用文件

2.规范性引用文件

 

3.术语和定义

3.诊断原则

4.诊断原则

4.诊断分级

5.诊断

5.处理原则

6.处理原则

6.正确使用本标准的说明(参见附录A

7.正确使用本标准的说明(参见附录A

  附录A(资料性)

  附录A(资料性)

二是修改了慢性苯中毒诊断分级标准中血细胞计数的界限值,删除了白血病,量化了接触苯的职业史时间”:

GBZ68-2013

GBZ68-2022

轻度中毒有较长时间密切接触苯的职业史,可伴有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退、易感染等症状。在3个月内每2周复查一次血常规,具备下列条件之一者:a)白细胞计数大多低于4×109/L或中性粒细胞低于2×109/L;b)小板计数大多低于 80×109/L

轻度中毒有3个月及以上密切接触苯的职业史,可伴有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退、反复感染等临床表现。在3个月内每2周复查一次外周血细胞分析具备下列条件之一者:a)白细胞计数4次及以上低于3.5×109/L(见WS/T405)b)中性粒细胞计数4次及以上低于1.8×109/L(见WS/T405);c)血小板计数4次及以上低于 80×109/L

中度中毒多有慢性轻度中毒症状,有易感染和(或)出血倾向。具备下列条件之一者:a)白细胞计数低于4×109/L或中性粒细胞低于2×109/L,伴血小板计数低于80×10°/Lb)白细胞计数低于109/L或中性粒细胞低于 1.5×109/L;c)血小板计数低于60×109/L 

中度中毒多有慢性轻度中毒症状,可伴反复感染和(或)出血的临床表现具备下列条件之一者:a)白细胞计数低于3.5×109/L或中性粒细胞低于1.8×109/L,伴血小板计数低于80×109/L;b)白细胞计数低于2.5×109/L或中性粒细胞低于 1.3×109/L;c)血小板计数低于60×109/L 

重度中毒

在慢性中度中毒的基础上,具备下列表现之一者:

a)全血细胞减少症;

b)再生障碍性贫血;

c)骨髓增生异常综合征;

d)白血病。

重度中毒

多有慢性中度中毒症状具备下列条件之一者:

a)全血细胞减少症;

b)再生障碍性贫血;

c)骨髓增生异常综合征



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