因为要参加一个省级职业病诊断鉴定会,关于职业性白血病的省级鉴定,我这个医学外行不得不临时抱佛脚,查阅相关资料,包括法律法规、卫生标准、文献资料。这一看,又有些发现并且不吐不快。有关职业性苯中毒的诊断标准,2022年3月国家卫健委发布新标准,即GBZ68-2022,相比被代替的GBZ68-2013,改动了不少,按照新标准“前言”所注: 一是章节布局上作了调整: GBZ68-2013 | GBZ68-2022 | 1.范围 | 1.范围 | 2.规范性引用文件 | 2.规范性引用文件 | | 3.术语和定义 | 3.诊断原则 | 4.诊断原则 | 4.诊断分级 | 5.诊断 | 5.处理原则 | 6.处理原则 | 6.正确使用本标准的说明(参见附录A) | 7.正确使用本标准的说明(参见附录A) | 附录A(资料性) | 附录A(资料性) |
二是“修改了慢性苯中毒诊断分级标准中血细胞计数的界限值,删除了白血病,量化了接触苯的职业史时间”: GBZ68-2013 | GBZ68-2022 | 轻度中毒有较长时间密切接触苯的职业史,可伴有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退、易感染等症状。在3个月内每2周复查一次血常规,具备下列条件之一者:a)白细胞计数大多低于4×109/L或中性粒细胞低于2×109/L;b)血小板计数大多低于 80×109/L。 | 轻度中毒有3个月及以上密切接触苯的职业史,可伴有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退、反复感染等临床表现。在3个月内每2周复查一次外周血细胞分析,并具备下列条件之一者:a)白细胞计数4次及以上低于3.5×109/L(见WS/T405);b)中性粒细胞计数4次及以上低于1.8×109/L(见WS/T405);c)血小板计数4次及以上低于 80×109/L。 | 中度中毒多有慢性轻度中毒症状,并有易感染和(或)出血倾向。具备下列条件之一者:a)白细胞计数低于4×109/L或中性粒细胞低于2×109/L,伴血小板计数低于80×10°/Lb)白细胞计数低于3×109/L或中性粒细胞低于 1.5×109/L;c)血小板计数低于60×109/L。 | 中度中毒多有慢性轻度中毒症状,可伴有反复感染和(或)出血的临床表现,并具备下列条件之一者:a)白细胞计数低于3.5×109/L或中性粒细胞低于1.8×109/L,伴血小板计数低于80×109/L;b)白细胞计数低于2.5×109/L或中性粒细胞低于 1.3×109/L;c)血小板计数低于60×109/L。 | 重度中毒 在慢性中度中毒的基础上,具备下列表现之一者: a)全血细胞减少症; b)再生障碍性贫血; c)骨髓增生异常综合征; d)白血病。 | 重度中毒 多有慢性中度中毒症状,并具备下列条件之一者: a)全血细胞减少症; b)再生障碍性贫血; c)骨髓增生异常综合征。 |
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